QUE REMBOURSE UNE MUTUELLE SANTE: La complémentaire santé va couvrir la différence entre les frais de santé non remboursés par la sécurité sociale. La sécu ne rembourse elle qu'un pourcentage du Tarif Convention. Ce tarif (TC) est fixé pour chaque type d'acte médical.
La différence entre le tarif conventionné et le remboursement réel de la sécurité sociale est appelé Ticket Modérateur. Il sera à votre charge si vous n'avez pas de couverture santé.
Le ticket modérateur sera pris en charge par votre complémentaire santé à 100% En revanche, certains spécialistes dépassent les tarifs de la convention fixée par la sécurité sociale.
En fonction du niveau d'intervention du contrat de votre mutuelle santé, les dépassements seront pris en charge. Vous devez donc choisir votre mutuelle santé en fonction du niveau de remboursement souhaité.
Une complémentaire santé interviendra pour les dépenses suivantes :
- les consultations - l'hospitalisation - les soins dentaires, prothèses. - les soins d'optique - les dépenses de pharmacie - les appareils auditif - la prime de naissance - les dépenses de cures thermales.